Contraception hormonale et non hormonale compatible avec l’allaitement

Quand j’ai accouché de Tristan, j’avais la tête tellement dans le brouillard que la question de la contraception m’est passée complètement au-dessus. Je me souviens encore de ma sage-femme qui m’en a parlé lors de la visite postnatale, et je l’ai regardée avec des yeux ronds. “Mais j’allaite, je ne peux pas tomber enceinte !” Spoiler : j’avais tout faux. Aujourd’hui, avec le recul et deux enfants plus tard, je me dis que j’aurais adoré avoir toutes les cartes en main dès le début. Alors laissez-moi partager avec vous ce que j’ai appris sur la contraception pendant l’allaitement, qu’elle soit hormonale ou non.

Pourquoi la contraception ne peut pas attendre votre retour de couches

Je me souviens de cette discussion avec une amie qui pensait être “tranquille” tant que ses règles n’étaient pas revenues. Sauf que voilà, l’ovulation peut survenir dès le 21ème jour après l’accouchement, bien avant ce fameux retour de couches. Et ça, personne ne vous le dit assez clairement. Quand vous allaitez, c’est encore plus trompeur parce que vous pouvez rester des mois sans règles.

La réalité, c’est que plus de 70% des grossesses survenant dans les six premiers mois après une naissance n’étaient pas souhaitées. Ça fait réfléchir, non ? Et le plus fou, c’est que deux tiers de ces grossesses non désirées concernent des femmes qui utilisaient pourtant une contraception. J’en ai fait l’expérience indirectement : une cousine est tombée enceinte trois mois après son accouchement alors qu’elle prenait la pilule. Entre les nuits hachées, les tétées et le chaos ambiant, elle avait oublié plusieurs prises. C’est d’ailleurs pour ça que les oublis sont tellement fréquents quand vous avez des tout-petits.

Mon conseil ? Commencez à réfléchir à votre contraception avant même la reprise des rapports sexuels. Je sais, ça paraît bizarre d’y penser pendant la grossesse ou juste après l’accouchement, mais c’est vraiment le bon moment pour en discuter avec votre sage-femme ou votre médecin. Parce qu’une fois que vous êtes rentrée à la maison avec votre bébé, entre les couches, les pleurs et l’épuisement, croyez-moi, vous n’aurez pas la tête à ça.

L’allaitement comme moyen contraceptif : mythe ou réalité ?

Alors là, attention, c’est un sujet qui fait débat. Il existe effectivement la méthode MAMA (Méthode de l’Allaitement Maternel et de l’Aménorrhée), et elle fonctionne vraiment si vous respectez des conditions ultra-précises. Quand j’allaitais Elena, j’ai voulu tenter l’expérience, et j’ai vite compris que c’était plus contraignant que je ne pensais.

Pour que cette méthode soit efficace à plus de 98%, il faut que :

• Votre allaitement soit exclusif : rien d’autre que du lait maternel, pas même de l’eau
• Vous allaitiez à la demande, jour et nuit, avec un maximum de quatre heures entre deux tétées le jour
• L’intervalle ne dépasse jamais six heures la nuit
• Votre bébé ait moins de six mois
• Vos règles ne soient pas revenues

Le hic, c’est que cette méthode serait moins efficace si vous tirez votre lait ou si votre bébé utilise une tétine. Et personnellement, je n’aurais jamais tenu sans tétine ! Elena la réclamait constamment. Du coup, j’ai préféré ne pas prendre de risque et opter pour une contraception complémentaire. Ce qui est intéressant, c’est que la MAMA reste gratuite, écologique et n’interfère pas avec la sexualité. Mais elle demande une vigilance de tous les instants.

Un autre point que j’ai découvert tardivement : même après la diversification alimentaire, l’allaitement peut continuer à bloquer l’ovulation, surtout si votre enfant tète encore la nuit. Certaines femmes restent ainsi plusieurs années sans règles. C’est intéressant quand on y pense, mais ça ne doit jamais vous faire baisser la garde si vous ne souhaitez pas de nouvelle grossesse rapprochée.

Quelle contraception hormonale ou non hormonale choisir pendant l’allaitement ?

Avant de choisir une méthode contraceptive après une naissance, il peut être utile de revoir les bases de la physiologie de la lactation dans notre guide pratique pour bien démarrer l’allaitement.

Là, c’est le gros morceau. J’ai testé différentes options entre mes deux enfants, et je peux vous dire que chaque femme réagit différemment. Ce qui a fonctionné pour ma sœur a été un désastre pour moi. La bonne nouvelle, c’est qu’il existe plusieurs solutions compatibles avec l’allaitement.

Les pilules progestatives, aussi appelées micropilules, sont souvent la première option proposée. Elles contiennent uniquement un progestatif, sans œstrogène, ce qui les rend théoriquement compatibles avec l’allaitement. J’en ai pris une pendant quelques mois après la naissance d’Elena. Le problème ? J’ai eu l’impression que ma production de lait diminuait. Ce n’était peut-être qu’une coïncidence, mais j’ai préféré arrêter. Certaines de mes amies n’ont eu aucun souci, d’autres ont constaté la même chose que moi.

Ensuite, il y a l’implant contraceptif, ce petit bâtonnet qu’on vous glisse sous la peau du bras. Je dois avouer que j’étais sceptique au début, mais après renseignements, j’ai trouvé ça plutôt pratique. Il est efficace pendant trois ans, vous n’avez rien à penser, et le taux d’échec est inférieur à 0,5%. Par contre, je connais plusieurs femmes qui ont pris du poids avec l’implant, et d’autres qui ont eu des saignements quasi permanents. C’est vraiment la loterie. L’avantage, c’est qu’on peut le retirer à tout moment si ça ne vous convient pas.

Le DIU au cuivre reste ma solution préférée pour beaucoup de femmes. C’est une contraception non hormonale, donc zéro risque d’impact sur votre lactation. On peut vous le poser dès la visite postnatale, vers six à huit semaines après l’accouchement. L’inconvénient, c’est qu’il peut rendre les règles plus abondantes chez certaines femmes. Moi, j’ai fini par opter pour cette solution après avoir abandonné la pilule progestative, et franchement, je n’ai eu aucun regret.

Il existe aussi le DIU hormonal (comme le Mirena), mais attention : de nombreuses mères rapportent une baisse de leur production de lait après sa pose. Si vous hésitez, vous pouvez d’abord essayer la pilule progestative pour voir comment votre corps réagit aux hormones, puis opter pour le DIU hormonal si tout se passe bien. C’est plus facile d’arrêter une pilule que de retirer un DIU.

Les contraceptions à éviter absolument pendant l’allaitement

Un point crucial que j’aurais aimé connaître plus tôt : les pilules œstroprogestatives (les pilules combinées classiques) sont fortement déconseillées pendant toute la durée de l’allaitement. Elles contiennent des œstrogènes qui peuvent vraiment impacter votre production de lait. L’OMS recommande même de ne pas les utiliser avant six mois post-partum. Si une professionnelle de santé vous en propose une, n’hésitez pas à demander une alternative.

Je me souviens d’une discussion avec ma gynécologue qui m’expliquait que ces pilules augmentent aussi le risque de thrombose et d’embolie dans les semaines suivant l’accouchement. Franchement, après avoir porté un bébé pendant neuf mois et accouché, on n’a pas besoin de prendre des risques supplémentaires.

Pour la contraception d’urgence, sachez que vous pouvez utiliser la pilule du lendemain allaitement même si vous allaitez. Et dans les cas où vous auriez eu un rapport non protégé, vous pouvez aussi vous faire poser un DIU au cuivre dans les cinq jours qui suivent. C’est d’ailleurs une solution que peu de femmes connaissent, et qui présente l’avantage de vous fournir ensuite une contraception efficace sur le long terme.

Au final, choisir sa contraception pendant l’allaitement est vraiment une décision personnelle. Ce qui compte, c’est d’être bien informée, d’écouter votre corps et de ne pas hésiter à changer de méthode si celle que vous avez choisie ne vous convient pas. Moi, j’ai mis plusieurs mois à trouver la solution qui me correspondait, et c’est normal. Vous n’êtes pas obligée de garder une contraception qui vous pose problème, que ce soit à cause d’effets secondaires ou d’un impact sur votre allaitement. Parlez-en à votre sage-femme ou votre médecin, et n’ayez pas peur de demander à essayer autre chose.